2009/03/31 21:14
訴訟標的金額：新臺幣○○○○○元
聲 請 人 身分證字號：Ａ１○○○○○○○○
男
（出租人）
民國○○年○月○○日生 自由
住：○○市○○路○○巷○○號２樓
郵遞區號：○○○ 電話：○○○○○○○
相 對 人 身分證字號：Ａ１○○○○○○○○
男
（承租人）
民國○○年○月○日生 服務
住：○○縣○○鄉○○路○○號
郵遞區號：○○○ 電話：○○○○○○
為要求相對人遷讓房屋、給付積欠應繳納費用及不當得利所得事件，聲請調解事：
一、調解聲明：
１、 相對人應將門牌：○○縣○○鄉○○路○○號○層透天樓房乙棟遷讓返還與原告。
２、 相對人應給付承租期間積欠之水、電、瓦斯、電話費等費用新臺幣○○○○元暨租期屆滿後仍不搬遷之不當得利所得（以原合約租金計算）共○期費用新臺幣○○○○○元；總計新臺幣○○○○○元整。
３、 調解程序費用由相對人負擔。
二、爭議情形
１、聲請人於民國○○年○○月○○日將位於○○縣○○鄉○○路○○號○層透天樓房乙棟出租給對造人，雙方言明租期至民國○○年○○月○○日止，租金每月為一期，每期租金為新臺幣○○○○○元；承租期間之水、電、瓦斯、電話費等費用由出租人○○帳戶為扣款，但承租人必須於出租人通知扣款金額○日內為付款，若逾期不為履行，即為違約行為；租賃期滿前○月得為房屋租賃續約之簽具，若期滿仍未達成雙方承租房屋之續約，承租人應於期滿日主動搬離並點交房屋返還出租人（如證據一：房屋租賃合約書影本）。
２、雙方租賃契約已於民國○○年○○月○○日屆滿，並無為續約之簽具，相對人自應依約主動搬遷並點交前揭房屋返還聲請人，但相對人迄今仍無故不為搬遷，造成聲請人房屋使用權利之損害；另承租人於承租期間由聲請人○○帳戶為扣款之前揭水、電、瓦斯、電話費等費用新臺幣○○○○元（均如證據二：帳戶扣款資料影本），亦未依約給付應付之金額予聲請人；復租賃期滿仍未達成雙方承租房屋之續約，承租人應於期滿日主動搬離並點交房屋返還出租人，惟承租人於租期屆滿後仍不為搬遷，經聲請人以存證信函催其遷讓房屋（如證據三：存證信函影本），亦遭相對人不為聞問，依民法第450條第1項租賃定有期限者，其租賃關係，於期限屆滿時消滅之規定，承租人於租賃期間屆滿後，對所承租之房屋並無合法使用權利，自屬無權占用，聲請人對相對人不當占用所為之利得（以原合約租金計算）共○期費用新臺幣○○○○○元，應為適當，為免損害擴大，特此聲請調解。
證據：
一：房屋租賃合約書影本。
二：帳戶扣款資料影本。
三：存證信函影本。
謹 狀
臺灣○○地方法院 公鑒
中
華 民 國
○○○ 年 ○ 月 ○○ 日
具狀人： (簽名蓋章)
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