2011/07/03 11:01
大陸地區人民（法人、團體或陸資公司）取得設定或移轉不動產物權申請書
一、
受理機關：___________市、縣（市）政府
二、
投資事業類別：_________________（非屬投資者免填）
三、 申請人基本資料：
（一）姓名（或公司名稱）：(中文)__________________
(英文)__________________
（二）負責人：（中文）____________(英文)___________（非法人、團體或公司者免填）
（三）大陸地區戶籍或第三地區地址（□請填寫郵遞區號碼）：
（中文）□□□－
________________________________________________________
（四）在臺灣地區之住所或設立之機構或辦事處所在地（□請填寫郵遞區號碼）：（無者免填）
□□□－
_______________________________________________________________
（五）1.身分證明文件及號碼：_________________________________________
2.公司執照：___________________________（非法人、團體或公司者免填）
3.主管機關認許（可）文號：______________________________________
(六)申請代理人：
1.姓名：(中文)_____________ (英文)_________________
2.證明文件或護照字號：_________________________
3.住址：_______________________________________________
4.電話：( )___________________傳真：( )______________________
5.信箱：___________________________
(七)文件送達地址（□請填寫郵遞區號碼）：
□□□－
________________________________________________
四、取得（設定或移轉）目的：_____________________________
五、計畫核定限期使用日期：______________；投資項目：___________________。（非投資者免填）
六、申請取得設定或移轉不動產基本資料：（筆數過多者，得附清冊）
（一）土地資料：
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鄉鎮市區
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段
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小 段
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地 號
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面 積
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權利範圍
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公 頃
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平方公尺
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（二）建物資料：
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建號
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建 物
坐 落
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門
牌
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面積
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權 利 範 圍
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鄉鎮市區
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段
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小段
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地號
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鄉鎮市區
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街路段
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巷弄
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號數
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(平方公尺)
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七、檢附文件：(有檢附下列文件者，請於□內打「v」)
□（一）資格證明文件。
□（二）經驗證之證明文件。
□（三）中央目的事業主管機關同意文件（非屬投資者免檢附）。
□（四）土地登記簿謄本及地籍圖謄本。
□（五）土地使用分區證明（土地屬非都市土地者或非屬投資者，免檢附）。
□ (六）農業用地作農業使用證明書或符合土地使用管制證明書（土地屬耕地者，需檢附）。
□（七）其他經內政部規定應提出之文件：__________________________
八、資金來源說明及權利價值：
（一） 取得或設定不動產物權之資金來源說明：_________________
（二） 取得設定或移轉不動產（包含土地及建物）權利價值：________________
申請人：______________________________ (簽章)
申請日期： 年 月 日
備註：
1.本申請書得向不動產所在地直轄市或縣（市）政府洽取或網路下載。
2.本申請書製作一式二份，經申請人簽名蓋章後併各項文件向直轄市或縣（市）政府申請。
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